各種診断書・証明書等のお申込みについて

診断書・証明書は、患者さんの大切な個人情報ですので、患者さんご本人の申込が原則となります。
お申し込み・お受け取りの際には、ご本人であることを確認した上で承っております。ご本人以外（ご家族・代理人を含む）の方がお申し込み・お受け取りになる場合には、委任状と身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証・パスポート等）が必要となります。
患者さんがご存命でない場合は、申請者と患者さんとの関係が記載された戸籍謄本などの公的な書類をご提出ください。

【受付場所】
2階総合受付

【受付時間】
月～金曜日の９：００～１７：００まで
（土日・祝日、5月1日（創立記念日）、12月29日～1月3日を除く）

• 「診断書等申込書 兼 同意書（預り証）」にご記入のうえ、お申し込みください。
• 提出先（生命保険など）の指定の様式がある場合は、ご持参ください。
• 入院中の方は、退院日が決まりましたら、ご依頼ください。(対象者のみ)

※　ご本人以外の方のお申し込み・お受け取りの際には、委任状と身分証明書（マイナンバーカード・運転免許証・パスポート等）が必要です。

• 委任状（一般診断書）

※お電話・ご郵送でのお申し込み

• ご本人、委任状等の確認ができませんので、原則としてお取り扱いできません。

• 診断書の作成期間は、通常２週間～3週間程度となります。
• お受け取りの際は、必ず診断書等申込書 兼 同意書（預り証）、身分証明書をご持参ください。
• 診断書等が出来上がりましたら、お申し込み時のご連絡先にご連絡いたします。
• お受け取りの方の確認作業が終了し、お支払いが完了されましたら診断書を交付いたします。
• 診断書のお受け取りは、月～金曜日の８：３０～１７：００までとなります。

• 郵送用の切手をご持参ください。
• 郵送先は、患者本人又は申込者に限ります。
• 郵送に関するトラブルについては、当院では責任を負いかねます。

• 書類作成に当たり診察が必要な場合は、再度ご来院いただくこともございます。
• 診断書作成後、患者さんのご都合により不要となった場合の、ご返金はいたしません。
• 診断書等は出来上がり後、6ヵ月を経過しても受領がない場合は、処分させていただきます。

日本赤十字社長崎原爆諫早病院　医事課
TEL：０９５７－４３－２１１１　平日　８：３０～１７：００